はやり目（流行性角結膜炎、EKC, epidemic keratoconjunctivitis）はアデノウイルスによる炎症です。
アレルギー性結膜炎と違い、2週間程度で自然に治ります（self-limiting disease）。
強い充血・痛みが強い・多量の目やに・目が開かない、などの症状があります。
細隙灯顕微鏡による眼科医からみた所見を前提に、必要があれば抗原を検出する検査キットを用いることもあります。
陰性の結果でも、アデノウイルス感染を否定するものではありません（偽陰性）。
とても伝染しやすいので、正確な診断および生活上の注意が重要です。
また、アデノウイルスに直接作用する薬剤はありません。
ステロイド点眼を処方する理由は、炎症を軽減するためです。
細菌による炎症もともなっていると判断された場合は、抗生剤を使用することもあります。
治ったあと、黒目が濁ってしまうことがあります（Nummular keratitis; 貨幣状角膜炎）。
その場合、まぶしい／ものがぼやけてみえる／みづらい などの症状が続きます。
角膜は皮膚の400倍程度の知覚神経が存在することが知られています1。
神経終末（末端）からは多くの神経伝達物質・ペプチドが産生され、角膜を透明に保つ働きがあると考えられています2。
角膜上皮にひそんだアデノウイルスに対する免疫反応が、角膜のにごり（角膜混濁）の本態です。
アデノウイルスにより、角膜実質内に炎症細胞が誘導されます。
生体共焦点顕微鏡を用いた解析：アデノウイルスによる炎症により角膜神経叢が障害され、にごりの原因にも関与していることが示されています3。
いったん生じた角膜のにごりは、数か月から数年残存します。
炎症がおさまったあとは瘢痕（きずあと）となってしまうため、早めの対応が大切：
神経にはリモデリング（再構築）する機能があることが知られています4。
長い間をかけて角膜の神経叢が回復して、透明性が戻る可能性も考えられます。
以下を診療方針としています。
適切に炎症を鎮めて再発に留意、後遺症（角膜混濁）が続かないようにします。
○ はやり目が治る前から、ステロイド点眼により炎症を抑える
○ 混濁が消えてもステロイド点眼の減量（テーパリング）は慎重におこなう
：減量を早めたことにより、角膜炎が再発することもよくみられます
○ 混濁が残ったあとも、点眼をできる限り減らしつつ角膜神経叢の回復を待つ。
○ 角膜炎による角膜形状の変化（不正乱視）に対して、角膜形状解析装置を用いた経過観察をおこなう。
* 不正乱視が強く視力が出づらい場合、ハードコンタクトレンズによる矯正も考慮します。
はやり目による充血・眼脂（めやに）や痛みが消えたあとも、一度は眼科受診をしておくことが大事です。
(参考)
1. Rózsa, A.J., Beuerman, R.W., 1982. Density and organization of free nerve endings in the corneal epithelium of the rabbit. Pain 14, 105–120. https://doi.org/10.1016/0304-3959(82)90092-6
2. Muller LJ, Marfurt CF, KruseF, Tervo TM. Corneal nerves: structure, contents and function. Exp Eye Res 76: 521-542, 2003.
3. Dosso AA, Rungger-Brandel E. Clinical course of epidemic keratoconjunctivitis evaluation by in vivo confocal microscopy. Cornea 27: 263-268, 2008.
4. Patel DV, McGhee CNJ. In vivo laser scanning confocal microscopy confirms that the human corneal sub-basal nerve plexus is dynamic structure. Invest Ophthalmol Vis Sci 49: 3409-3412, 2008.
