たばこで引き起こされる目の病気

2019年、FDA（米国食品医薬品局）からたばこのパッケージに印刷する13種のデザインが公開されています。

たばこが引き起こす健康被害への警告：

New York Times

The F.D.A.’s New Cigarette Warnings Are Disturbing. See for Yourself. (Published 2019) Weakened by court battles with major tobacco companies, the F.D.A. has softened its depictions of smoking-related illnesses required for cigarette packs.

たばこで引き起こされる目の病気

たばこが引き起こす主な目の病気2つ

眼科と関連する、主なものは2つ記載されています。

・加齢黄斑変性
・白内障

WARNING: Smoking causes age-related macular degeneration, which can lead to blindness.
WARNING: Smoking causes cataracts, which can lead to blindness.

過熟白内障と思われる白人男性と・眼球内注射（硝子体注射）を受けている有色人種男性の写真は、印象的です。

○ たばこには、血管収縮作用があります¹。

目の中・目の奥の血管（網膜血管・脈絡膜血管）はとても細いので、影響を受けやすい。

血流（血のめぐり）を悪くする
　↓
網膜の細胞が酸素不足になる
　↓
細胞が炎症を起こし、悪い蛋白（サイトカイン：VEGFなど）が目の中にたまる
　↓
網膜疾患に発展する²

加齢黄斑変性だけでなく、

・緑内障
・糖尿病網膜症
・ぶどう膜炎
・視神経炎
・視神経症
・甲状腺眼症
・ドライアイ

なども、細い血管の異常がひきおこす病気です。
そのため、同じように喫煙が悪化原因になります。

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たばこを2週間やめるだけで治ることもあることは、日常の診療で多く経験します。

○ たばこは、生体の抗酸化作用を障害します。

・ビタミンC・ビタミンE、βカロテンなどの抗酸化物質を障害し、細胞を酸化させる³　
・カドミウム・鉛・銅など、重金属が水晶体に蓄積しさらに細胞を障害する⁴　

そのため、白内障のリスクを高めます⁵。

緑内障・網膜疾患のかたなど、なにか気をつけることがないですかと言われることは多いです。

食べもの・飲みもの・運動・楽器演奏・姿勢など、古今東西たくさんの研究がされています。

（今週ひとつ文章を書きました→お茶と緑内障の関係）

はっきりとした結論は出ているものはないようですが、

たばこは良くないです。

とお答えするようにしています。

そして大事なことに：
たばこの副流煙は、こどもや、近くにいる大事なひとにまで被害を及ぼしてしまいます。。

WARNING: Tobacco smoke can harm your children.
WARNING: Tobacco smoke causes fatal lung disease in nonsmokers.

From Visually.

（参考）

1. Moliterno, D.J., Willard, J.E., Lange, R.A., Negus, B.H., Boehrer, J.D., Glamann, D.B., Landau, C., Rossen, J.D., Winniford, M.D., Hillis, L.D., 1994. Coronary-Artery Vasoconstriction Induced by Cocaine, Cigarette Smoking, or Both. New England Journal of Medicine 330, 454–459. https://doi.org/10.1056/NEJM199402173300702

2. Bertram, K.M., Baglole, C.J., Phipps, R.P., Libby, R.T., 2009. Molecular regulation of cigarette smoke induced-oxidative stress in human retinal pigment epithelial cells: implications for age-related macular degeneration. American Journal of Physiology-Cell Physiology 297, C1200–C1210. https://doi.org/10.1152/ajpcell.00126.2009

3. Morrow, J.D., Frei, B., Longmire, A.W., Gaziano, J.M., Lynch, S.M., Shyr, Y., Strauss, W.E., Oates, J.A., Roberts, L.J., 1995. Increase in circulating products of lipid peroxidation (F2-isoprostanes) in smokers. Smoking as a cause of oxidative damage. N. Engl. J. Med. 332, 1198–1203. https://doi.org/10.1056/NEJM199505043321804

4. Rácz, P., Erdöhelyi, A., 1988. Cadmium, lead and copper concentrations in normal and senile cataractous human lenses. Ophthalmic Res. 20, 10–13. https://doi.org/10.1159/000266248

5. Ye, J., He, J., Wang, C., Wu, H., Shi, X., Zhang, H., Xie, J., Lee, S.Y., 2012. Smoking and Risk of Age-Related Cataract: A Meta-Analysis. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 53, 3885–3895. https://doi.org/10.1167/iovs.12-9820