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緑内障で使えない薬

緑内障と診断されたかた/高眼圧を指摘されているかたには、禁忌薬(使えない薬)があります1

眼科以外の診療科の受診や、検査・手術の際にも尋ねられることがあります。

「閉塞隅角緑内障」であるかどうかが重要です2

お薬や検査、手術等に差し支えがないのかどうか、

小さなカードをお渡しして、お薬手帳に貼っていただくようにしました。

緑内障(高眼圧症)は、目の構造から大きく2つに分類されます。

https://www.takeru-eye.com/glaucoma

1. 開放隅角緑内障

○ 原発開放隅角緑内障(広義)

○ 正常眼圧緑内障

○ 高眼圧症

○ 前視野緑内障

多くの方が該当します。

下記の薬の使用制限はありません。

2. 閉塞隅角緑内障

○ 原発閉塞隅角緑内障(primary angle closure glaucoma)

○ 原発隅角閉塞症(primary angle closure glaucoma)

○ 原発閉塞隅角緑内障疑い(primary angle closure glaucoma suspect)

下記の薬を使用した場合、眼圧が上がり急性緑内障発作をきたすことがあります。

* 必要に応じて、前眼部OCTを用いた経過観察をおこなっています。

細隙灯顕微鏡、隅角鏡検査にて分類します。

その他、

3. 続発緑内障

○ ぶどう膜炎にともなう緑内障

○ 白内障・硝子体・角膜移植手術後の緑内障

○ ステロイド緑内障

○ 糖尿病網膜症・網膜静脈閉塞症にともなう血管新生緑内障

4. 小児緑内障

従来は「発達緑内障」と呼ばれていた疾患です3

全ての緑内障について、分類をカルテに記載しています。

不明な点は、いつでもお尋ねください。

✔ 抗コリン作用・交感神経刺激作用など 

 閉塞隅角緑内障禁忌と記載のある薬剤

○ 感冒薬

○ 鎮痛薬(麦角アルカロイド/エルゴタミン)

○ 鎮咳薬

○ 抗ヒスタミン薬

○ 鎮暈薬

○ 消化性潰瘍薬(鎮痙薬)

○ 排尿障害治療薬

○ 気管支拡張薬

○ 抗不整脈薬

○ 狭心症治療薬(硝酸薬)

○ 低血圧治療薬

○ 抗パーキンソン薬

○ 抗てんかん薬(BZ系)

○ 抗不安薬

○ 抗うつ薬

○ 催眠鎮静薬

 など

[緑内障の進行判定について]

Humphrey静的視野検査をおこなっています。

(必要な方にはゴールドマン動的視野検査をおこなっています)

開院後1年すぎた今は、3回分のデータをお話できるようにもなってきました。

まだ5回に至ってないですが、今後も進行解析の説明もできるようにしています。5回分のデータが揃うと、VFI(Visual field index)による進行解析が可能になります4

たける眼科

www.takeru-eye.com

「高取商店街」

福岡市地下鉄 西新駅/藤崎駅

1. 緑内障診療ガイドライン(第4版) 日眼会誌122:5-53,2018

2. Glaucoma contraindication for anticholinergics reviewed in Japan, 2019. . Reactions Weekly 1762, 2–2. https://doi.org/10.1007/s40278-019-64741-z

3. World Glaucoma Association: Childhood Glaucoma. In:Weinreb RN, et al(Eds):The 9th Consensus Report of the World Glaucoma Association. Kugler Publications, Amsterdam, 1- 270, 2013.

4. Chauhan, B.C., Garway-Heath, D.F., Goni, F.J., Rossetti, L., Bengtsson, B., Viswanathan, A.C., Heijl, A., 2008. Practical recommendations for measuring rates of visual field change in glaucoma. British Journal of Ophthalmology 92, 569–573. https://doi.org/10.1136/bjo.2007.135012

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