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まだ手術しなくても良い白内障

加齢にともない水晶体は変化し、白内障と呼ばれる状態になります。

「白内障と診断されること」=「手術を必要とすること」ではありません。

早い段階の白内障では見え方の変化は軽微で、適切に処方されたメガネで対応できることも多いです。

遠くと近くにピントを合わせる「調節力」も、自然な水晶体のとても重要な機能です。

 

白内障が進んで「成熟白内障」になると、著しく視力を損ない日常生活に多大な影響を及ぼします。

まだ手術しなくても良い白内障

最も多く生命保険が支払われるのは、白内障手術です1,2

生活の質を改善し、転倒や交通事故を減らすことが示されています3

白内障手術後の人は、手術をしていない人に比べて40%低い長期死亡率であったことも示されています4

【白内障手術を検討する際の4つの質問】

アメリカ眼科学会(American academy of ophthalmology)の記載です。

1. 日常生活に大きな影響がありますか?

Are your cataracts impacting your daily or occupational activities?

ものがぼやけてみえる、黄色く見える、片目で二重にみえる、などの症状:

運転をするお仕事をされている方や、読書・料理・裁縫、

クリアでコントラストのはっきりした見え方が必要なかたには、特に重要です。

2. 夜の運転に影響していますか?

Are your cataracts affecting your ability to drive safely at night?

白内障では光の周りにハロー(光の輪)がみえるようにもなり、

暗いところの運転に支障をきたすことがあります。

進行した白内障では、運転免許更新に必要とされる視力が出ないことがあります。

3. アウトドアで楽しい時間を過ごす邪魔になっていますか?

Are your cataracts interfering with the outdoor activities you enjoy?

白内障はグレア(光のまぶしさ)を生じ、スキーやゴルフ、サーフィンなどの楽しみを障害することがあります。

片方ずつの目でみた距離感にも影響し、とくにゴルフで影響が大きくなります。

4. 他の方法でどうにかなりますか?

Can you manage your cataracts in other ways?

照明を明るくすること、家にあるものはコントラストがはっきりした色を使うこと

偏光サングラスやつばの広い帽子は、グレアを軽減させてくれます。

拡大鏡を使うことで、読書が楽になります。

白内障が、他の病気の治療に影響されることは避けなければなりません:

手術によって「見え方」が改善すると判断されたときのみ、手術が推奨されます。

最近20-30年の著しい手術機械の発展は、医師の技術向上に寄与し

日帰り手術が一般的になり、

手術が必要な患者さんにとっては、とても良い時代になりました。

その一方、多くの医療経済資源を使うことにもなります。

眼科に入局したころ、「ボリュームサージャン」という言葉をききました。

限られた著名な術者が毎日数十例の手術をこなす、という時代もあったそうです。

まだ手術しなくても良い白内障は、たくさんあります。

経過観察をおこなうことで、手遅れになる(手術が非常に困難になる/手術のタイミングを逃す・遅い)ことはありません。

見え方が不自由であれば、身体が健康なうちの治療をお話することもあります。

✔ 白内障手術をする時期(いつから手術を検討するか)

それぞれの患者さんと、時間をかけて手術適応/時期を一緒に相談しています。

1. Schein, O.D., Cassard, S.D., Tielsch, J.M., Gower, E.W., 2012. Cataract surgery among Medicare beneficiaries. Ophthalmic Epidemiol 19, 257–264. https://doi.org/10.3109/09286586.2012.698692

2. Tseng, V.L., Yu, F., Lum, F., Coleman, A.L., 2012. Risk of fractures following cataract surgery in Medicare beneficiaries. JAMA 308, 493–501. https://doi.org/10.1001/jama.2012.9014

3. Meuleners, L.B., Hendrie, D., Lee, A.H., Ng, J.Q., Morlet, N., 2012. The effectiveness of cataract surgery in reducing motor vehicle crashes: a whole population study using linked data. Ophthalmic Epidemiol 19, 23–28. https://doi.org/10.3109/09286586.2011.628776

4. Fong, C.S., Mitchell, P., Rochtchina, E., Teber, E.T., Hong, T., Wang, J.J., 2013. Correction of Visual Impairment by Cataract Surgery and Improved Survival in Older Persons: The Blue Mountains Eye Study Cohort. Ophthalmology 120, 1720–1727. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.02.009

* 以上は加齢に伴う白内障のお話です:

 その他の白内障は、別の判断になります。

・開放隅角緑内障に伴う白内障

・緑内障発作の危険のある白内障(狭隅角・閉塞隅角)

・先天白内障、小児の白内障

・糖尿病に伴う白内障(糖尿病網膜症の眼底管理)

・ぶどう膜炎に伴う白内障

・アトピー性皮膚炎に伴う白内障

・目のけがをしたあとの白内障(外傷性白内障) 等

たける眼科

www.takeru-eye.com

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